Kimi aileler çocuğun travma yaşamaması için bu işlemi küçükken
yaptırmayı tercih ediyor, kimileri ise çocuğunun sünnet düğününü
hatırlaması için beklemeyi… Aile Konak Hastanesi Çocuk Cerrahisi
uzmanı Op. Dr. Ayten Başak Kılıç, aileleri sünnet operasyonuyla
ilgili bilgilendiriyor.
Sünnet nedir?
Sünnet kendisine yüklenen anlamın tersine oldukça standart bir
cerrahi işlemidir. Dünyada en sık uygulanan cerrahi girişim olan
sünnet işinin ehli ellerde yapıldığında oldukça düşük komplikasyon
oranları ile çok yüksek hasta memnuniyeti sağlamaktadır. İşlem
oldukça rutin ve sık uygulanır olmasına rağmen uygulamadaki
farklılıklar ailelerin aklını karıştırmakta ve endişe duymalarına
yol açmaktadır. Bu yazının amacı kliniğimizde uyguladığımız rutini,
güncel bilimsel bilginin ışığında hastalarımıza açıklamak ve onlara
güvenebilecekleri bir özet sunmaktır.
Sünnet yaşı kaç olmalı?
Çocuk gelişim uzmanları, psikolojik olarak çocukların sorun
yaşamaması için sünnetin iki yaşından önce mümkün olduğu kadar
erken dönemde yapılmasını veya altı yaş sonrasında yapılmasını
önermektedirler. Ancak tabii ki bu acil tıbbi sünnetler dışında bir
durumdur. Son yıllarda sadece lokal anestezi değil bir ameliyat
mantığı ile genel anestezi verilmesi çocuklarda oluşabilecek
psikiyatrik sorunların da ortadan kalkmasını sağlamaktadır. İşeme
sorunu olan, sık enfeksiyonlar gibi tıbbi gereklilik durumlarında
çocukların yaşına bakılmaksızın sünnet olmaları mümkündür. Acil
nedenlerle bu yaş aralığında sünnet yapılan çocukların psikolojik
gelişimleri açısından mutlaka anestezi altında bunu
hatırlamayacakları şekilde yapılması faydalı olacaktır. 6 yaş
sonrasında yapılacak sünnetlerde de çocukların kendi akranlarından
aldıkları yanlış bilgilendirmeler onların bu işleme bakış açısını
belirlemektedir. Çocuklarda cinsel kimliğin geliştiği “odipal
dönem” olarak anılan 3 ile 6 yaşa arasında sünnetin lokal yapılması
önerilmemektedir. Bu yaş aralığında penis çocuk için çok önemli bir
cinsel semboldur ve bu bölgeye yapılan her türlü girişim kalıcı
psişik problemlere yol açabilmektedir.
Lokal mi anestezili mi?
Yenidoğan bebekler dışında tüm çocukların uyutularak sünnet
olmalarında fayda vardır. Yenidoğan penis bölgesi sinirleri tam
olarak ağrıya hassas olmadığından lokal anestezi ile
yapılabilmektedir. Özellikle halkımız arasında “anestesi”
uygulamaları konusunda ciddi bir ön yargı bulunmaktadır. Sünnet
sırasında uygulanan anestezi daha çok sedo-analjezi adı verilen
normal ameliyatlarda kullanılan anestezilerden daha hafif bir
işlemdir. Tam manası ile derin bir uyku hali sağlanmaktadır.
Anestezi sonrası insanların korktukları olaylara neden olan kas
gevşemesi için gerekli ilaçlar burada gerekmediğinden riski de son
derece düşüktür. Çocukların psikolojik konforu ve sonuçta
ellerinden ve kollarından birilerinin tutmasının verdiği baskıdan
bu şekilde kurtulan çocukların sünnetleri de işlemi gerçekleştiren
doktor tarafından da daha özenle yapılabilmektedir. İdeal olarak
anestezi ile gerçekleştirilen sünnetlerin ameliyathane ortamında
yapılmasının bir başka nedeni de budur.